为打造患者安全最佳实践而努力——青岛市市立医院完成DNV GL评审差距评估

6月15日，历时三天的青岛市市立医院DNV GL评审差距评估随着末次反馈会议结束而落下帷幕。在三天的评估过程中，三位审核专家在本部院区和东院区留下了深刻的足迹，国际标准的风险管理视角，患者安全的强烈理念，让全体市立人对医疗质量与患者安全有了更加深刻的领悟和切身的体会。

风险观念渗透每个审核细节

对照DNV评审标准28个章节、372条标准要求，三位审核专家先后组织了11场管理访谈和专项评估，现场追踪检查了23个临床科室、9个医技科室，17个后勤班组，访谈员工400余人次，通过文件审查、质量访谈、患者追踪、设施巡查等方式对医院管理体系、医疗服务和环境安全等进行了整体的追踪审查。每到一处，流程管理和风险评估都是关注的重点，审核专家以对患者安全高度负责的态度严谨地审视着每一个环节，不放过每一个细节。 在不停的追根刨底式的追问中，在无数的假设模拟提问中，验证着我们的质量观念和风险思维。

管理评估：基于风险和流程的整合管理体系

DNV GL评审标准高度关注质量管理体系建设，强调整合、系统的思维。认为只有充足的人员配备、合理的管理流程、顺畅的沟通机制才是患者安全的根本保障。在三天的时间，审核专家先后对医院质量管理体系、风险管理体系、人力资源管理、治理决策机制、外包服务体系、辅助支撑体系和供应链管理体系进行了系统梳理和评估，高屋建瓴，正本清源，进一步理顺了医院质量与安全管理顶层设计。

临床评估：无处不在的患者安全

临床组的差距分析审核紧紧贴近一线科室展开，3天2个院区23个临床科室的全方位追踪审查全部聚焦于患者安全。从患者入院身份识别到病情评估，从诊疗计划制定到医嘱执行，从健康宣教到出院指导，从门诊医技检查到住院手术操作，审核专家以患者为中心展开了全方位的风险评估，从门急诊追踪到病房、手术室、监护室，从医疗追踪到护理、院感、输血、药学，凡是跟患者相关诊疗环节的无一遗漏，所有的一切只是为了保障患者就诊过程更安全。

环境设施评估：细节关乎患者安全

从地下室到楼顶平台，从下水管道到天花板上的走线，“上天入地钻窟窿”这是环境设施组审核专家的工作状态，每天两万步是所有陪检人员的标准步数。环境设施同样跟患者安全息息相关，水电气暖和公共设施的安全运行是患者安全的基础保障。本次差距评估是对前期两院区设备设施更新改造的最好检验，我们的改造是否达标，还存在哪些空白点和风险点，在三天的巡查中，审核专家为我们给出了中肯的意见和建议。

全员参与  明确差距再出发

差距评估的本质在于发现问题，明确差距。在本次差距评估中，市立全体职工以更加积极开放的格局迎接评审，对待反馈问题。“写我所做、做我所写、持续改进”成为每名职工迎检状态的真实写照。无论是临床医护人员还是行政后勤人员，以及外部服务人员，都把审查作为查漏补缺的学习机会，面对审核专家的提问，坦诚地呈现所写所做，对于查找发现的风险点，主动向专家请教改进策略。全体职工呈现出来的极高热情也打动着每一位评审专家，正如审核组长凯茜女士在评审反馈会上所说：全员参与的热情是质量改进的最大动力，我在医院感受到员工队伍自发呈现的成熟的安全文化。

质量与安全，是市立医院百年立院之本。学习借鉴国际标准，内化吸收为自己的特色，是医院新时代国际化发展战略的重大决策。在评估反馈末次会议上，总院长宣世英表示：“本次评估带来的思想洗礼，进一步增强了我们开展国际质量标准创建的初心和使命。”一切为了医疗质量和患者安全，为患者提供最佳服务和最优体验，将成为医院坚持不懈的奋斗目标。

文 / 评审办公室

摄影 / 文化宣传部 戴毅 李家旭 叶梓 张瑄

校对排版 / 文化宣传部 张小青

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